نماد سایت کلینیک آریتمی دکتر تبریزی

فرم 2 مشاوره تلفنی

راهنمای پر کردن فرم مشاوره
فرم زیر را پر کنید ( پر کردن تمامی موارد ستاره دار الزامی است )، در صورت تمایل مدارک قلبی خود را بارگذاری کنید. جهت آپلود مدارک روی انتخاب فایل کلیک کنید و سپس فایل مورد نظر را باز کنید ( حداکثر سایز فایل یک مگابایت باشد )، در صورت آپلود موفق اسم فایل نشان داده می شود. سپس پس از اطمینان از کامل کردن فرم و آپلود مدارک روی کلمه ارسال کلیک کنید، پس از ارسال مجددا همین صفحه باز می شود اگر پایین صفحه برای شما جمله " پیام شما با موفقیت ارسال شد و بزودی با شما تماس گرفته خواهد شد" ظاهر شود نیازی به پر کردن مجدد فرم و ارسال آن نیست ولی اگر پیغام خطا نمایش داده شد مورد گزارش شده را اصلاح کنید و سپس روی دکمه ارسال کلیک کنید.

*** قبل از بستن این صفحه از پیغام ارسال موفق مطمئن شوید. با بستن این صفحه، دسترسی مجدد به این صفحه امکان پذیر نخواهد بود.

در صورتیکه موفق به ارسال مدارک در فرم نشدید مدارک خود را می توانید به نشانی زیر ایمیل کنید ولی حتما از ارسال موفق فرم مطمئن شوید. به درخواستهایی که بدون ارسال فرم باشد رسیدگی نمی شود. eps@drmaryamtabrizi.ir







    خروج از نسخه موبایل