پرسش و پاسخ

پرسش : آریتمی قلبی

سلام ، خانم دکتر. من ۶۵ ساله با سابقه ی کم کار ی تیرویید ، برای اریتمی قلب ام آنژیوگرافی شده ام و حال بیزوپرولول دو نیم یک عدد در روز و قرص رزوستاتین می خورم. بعلت ورم معده ا. اس .ا ( اسپیرین ) قطع شد. اکنون از گزگز کف دست و تعریق دست ها ، به همراه مشکل تنفسی به صورت نفس کشیدن نسبتا عمیق اجباری گاه به گاهی، مثل اه کشیدن بی اختیار نگرانم. گاباپانتین و  الپروزولام برای من تجویز شده، راستش انقدر از گیجی ، سرگیجه ، حتی توهم داروهای یاد شده ترسیده ام نمی دانم چکارکنم ، در ضمن از دیلتیازم برای جایگزین بیزوپرولول هم به علت افت فشار خون احتمالی می ترسم . چون کسی پیش ام نیست که در صورت لزوم کمک ام کند، ازشما دکتر گرانمایه تقاضای راهنمایی و کمک دارم…سپاسگزاریم .

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : آه کشیدن ناشی از مشکلات اعصاب و روان است و ربطی به بیماری قلبی عروقی و یا بیماری ریه  ندارد. داروهایی را که پزشک براتون تجویز کرده بدون نگرانی استفاده کنید.

معمولا برای تشخیص آریتمی از مطالعه الکتروفیزیولوژیک یا نقشه برداری قلب استفاده می کنیم که عوام به اشتباه  لفظ انژیوگرافی را به کار می برند.

پرسش : مشاهده نوار قلب

میشه نوار قلب منو ببینید ؟البته وقتی نوار قلب گرفتم خیلی استرس داشتم.

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : بفرمائید.

 پرسش : قلب و سوراخ مادرزادی قلب و زایمان و عمل جراحی 

سلام وقت بخیر. بنده ۳۳ سال سن دارم .چهار زایمان داشتم . و در زمان آخرین زایمان دکتر بیهوشی صدا قلبم رو نا منظم میشنید و به دکتر قلب مراجعه کردم بعد از انجام اکو مری به من گفتن که دو سوراخ مادرزادی در قلبم هست. زایمانم موفق بود الان فرزند آخرم ۳ سالشه.در حال حاضر زیر سینه ام درد میکنه و دردش تا کمر کشیده میشه. دکتر تشخیص داده که این درد از معده ام هستش. و اینکه چند وقته اضافه وزن داشتم و چربی هم بالا بوده.
من الان چیکار باید بکنم عمل بشم آیا و مشکل چیه؟ ممنون

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : اینکه شما عمل شوید یا خیر بستگی به این دارد که این سوراخها بین کدام حفرات قلب یا عروق بزرگ قرار دارند و سایز آن ها چقدر است و اینکه شانت ایجاد شده زیاد است یا خیر و فشار شریان ریه شما چقدر است.

برای جواب به سوال شما این اطلاعات باید در دسترس من باشد.

پرسش : اریتمئ

سلام میخواستم اگر امکانش هست خدمت خانوم دکتر برسم . من شهرستان هستم اینجا دکتر تخصص اریتمی نداره نمی دونم آریتمی من ابلیشن می خواد یا خیر ؟  اریتمی قلب و تنگی نفس دارم. و میخواست بدونم پس از ابلیشن یا سوزاندن راه اضافه امکان عود هست و احتمال دارد ابلیشن نا موفق باشد و تپش قلب پس از سوزاندن ( ابلیشن اریتمی ) برگردد و اینکه عوارض ابلیشن چیست ؟ 

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : دوست عزیز بهترین کار ویزیت و ارزیابی حضوری است ولی با توجه به اینکه شما شهرستان هستید می توانید از ویزیت انلاین و مشاوره تلفنی که در همین وبسایت هست و امکان ارسال مدارک هم وجود دارد استفاده کنید و در صورت ضرورت حضوری تشریف بیاورید. 

عود ابلیشن : 

اینکه اریتمی پس از سوزاندن عود کند یا نه بستگی به ماهیت و نوع آریتمی دارد ولی معمولا در اکثر اریتمی ها امکان بازگشت آریتمی و عود کم است. 

عوارض ابلیشن : 

عوارض ابلیشن یا سوزاندن  اریتمی بسیار ناچیز است و در پست اینستاگرام کامل توضیح داده شده ولی بطور کلی شامل عوارض عروقی و همچنین صدمه به سیستم هدایت طبیعی ( برق نرمال ) قلب است که البته این عارضع بستگی به نزدیکی راه اضافه به سیستم هدایت طبیعی است.

پرسش : ضربان نابجا ( آریتمئ )

سلام‌لطفا پاسخ منو بدید خواهش میکنم‌.من تپش قلب داشتم اکو و نوار قلب سالم بود دو دوره پرانول ( پروپرانول ) مصرف کردم بعد احساس میکنم ضربان نابه جا دارم یکی تند میزنه یکی کند میزنه احساس میکنم یهو انگار قلبم میریزه هولتر ۲۴ساعته انجام دادم تشخیص پی وی سی بود البته با تعداد کم‌الان یک ماه بیزاپرانول ۵مصرف میکنم‌.لطفا بفرمائید درمانش چیه؟اذیتم میکنه.دیگه خسته ام کرده ‌به من گفتن نتونستی تحمل اش کنی درمانش ابلیشن. این درمان دارویی نداره این پی وی سی ( PVC )

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : سن شما را نمیدونم ولی بهترین کار برای شما ابلیشن یا سوزاندن پی وی سی  (pvc ) است.

پرسش : آريتمي بيمار TF ( تترالوژی فالوت )

با سلام و خسته نباشيد
بنده 46 ساله  هستم كه در 9 سالگي جراحي tf و در39 سالگي تعويض دريچه پولمونر شدم و تحت نظر هستم بااكو هنوز موعد تعويض دريچه نرسيده .ائورت هم نارسايي دارد.ef 40% ميباشد-مدتيه از ضربان نامرتب رنج ميبرم كه آخرين هولترم 48ساعته vbp 37500 ,vbp of event %17 ,ضربان ميانگينم 68 بوده كمترين49 بيشترين118 -VBP per hour 782 ,VBPpe1000event 178:, couplet938/18769 , triplet10/30 , NO brady no tachycard No pause No salvos- ببخشيد شلوغ شد-لطفا راهنمايي بفرماييد.

با عرض معذرت مجدد يادم رفت عرض كنم 9 ماه است وراپاميل 40 مصرف ميكنم روزي دو عدد و لوزار25.قبلا متو هگزال -الان خيلي آرامتر شدم اما با يك استرس يا حركت سريع دوباره ضربانم بهم ميريزد-باتوجه به احتمال جراحي در آينده نزديك و قابل برگشت بودن آريتمي شما استاد گرامي چه دستوري ميفرمائيد ؟

*** پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : شما 7 سال پیش مورد تعویض دریچه پولمونر ( ریوی ) قرار گرفتید و در صورتیکه دریچه عملکرد خوبی داشته باشد نیازی به تعویض مجدد نیست. در بیماران با تترالوژی فالوت ترمیم شده امکان ایجاد ضربانهای زودرس بطنی و تاکیکاردی بطنی وجود دارد. در صورت تاکیکاردی بطنی ممکن است دستگاه شوک دهنده یا دفیبریلاتور ( ICD )  تعبیه شود.

متاسفانه نتیجه هولتر را که نوشتید خوانا نیست و قابل قضاوت برای بنده و نتیجه گیری نیست.

پرسش : اریتمی

سلام دکتر خسته نباشید من۱۴ سالم هست و وقتی فشارم رو گرفتم دستگاه فشار علامت اریتمی نشون داد و  گاهی ضربان قلبم بالا و گاهی پایین هست مثلا گاهی۱۲۰یا۸۸یا۶۰هست
مثلا دیروز بین۶۰تا۷۰بود و امروز ۸۰تا۹۰وچند روز پیش۱۲۰تا۱۳۰
من ورزش خاصی نمیکنم و کار خاصی نمیکنم و داروی خاصی نمیخورم و کم خونی دارم و گاهی احساس میکنم سخت میشه تنفسم و اذیت میشم و سابقه بیماری خاصی ندارم و تا حالا برای قلبم دکتر نرفتم میشه راهنماییم کنین

*** پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : کم خونی و بی حرکی و عدم فعالیت می توانند منجر به ضربان قلب بالا شوند. سعی کنید ورزش کنید یا حداقل پیاده روی کنید و کم خونی شما هم باید تا حد امکان درمان شود.

پرسش : قلب و عروق

من شش ماهه ناخنم داره خراب میشه و ضخیم شده… کلسترول خونم192 هست و اینکه وقتی راه میرم احساس نفس تنگی دارم.

***پاسخ کلینیک آریتمی : بدون پاسخ

پرسش : ضخامت قلب

سلام اکوگرفتم دکتر گفت مشکل ندارم ولی نوار قلب میگیرم میگن یه مشکلی دارم
من فوتبالیستم وهفته ای سه با چهار بار بازی میکنم..به من  گفتن دیگه بازی نکنم ..شما لطف کنین نظر بدین

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : افزایش ضخامت قلب یافته ای طبیعی در ورزشکاران حرفه ای است. ولی اگر کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک مطرح باشد یک سری فاکتورها باید بررسی شود.

پرسش : HCM ( کاردیومیوپاتی هیپرتروفیک )

سلام وقتتون بخير ببخشيد دكتر ميشه لطفا من رو راهنمايي كنيد من ميخواستم درمورد بيماري hcm ازتون بپرسم من يه خاستگار دارم كه مبتلا به اين بيماري هستن ٢٧سال سن دارن ضخامت بطن ايشون ٣٢هست و ٨سال هست icd انجام دادن و در اين مدت فقط يكبار بيمارستان بستري شدن و پزشكشون دستگاه رو وادار به شوك كردن.
دكتر من ميخوام بدونم ايا چنين فردي در معرض خطر مرگ ناگهاني هست ؟
با افزايش سن چه چيزهايي ايشون رو تهديد ميكنه
ايا ممكنه به سن پيري برسه؟
درضمن icd ايشون سه حفره اي هست.
ببخشيد دكتر ايا اين امكان هست كه ضخامت بطن با افزايش سن بيشتر بشه ؟
واينكه ايا كيفيت زندگيشون با افزايش سن تغيير ميكنه؟
احتمال به ارث رسيدن هم هست ؟

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : هر کسی حتی اگر فرد کاملا سالمی هم باشد از فردایش خبر ندارد. ملاک ازدواج بر پایه های قویتری باید باشه تا بیماری. بنظرم بهتر است در این مورد قبل از ازدواج از مشاوره روانپزشکی کمک بگیرید.

 پرسش :  گرفتگی عروق

سلام خانم دکتر.مادرمن 42سالشون هست ودچار گرفتگی عروق هستند دکتر رفتیم و گفتند که مادرزادی هست وگفتند که برای مشخص کردن میزان گرفتگی باید اکومری انجام بدهند تا بتواند بعدا آنژیو و بالن انجام بدهند. الان مادرم چند روز پیش اکواسترسی انجام دادند و میخواستم بپرسم راهی به جز اکومری نیست که میزان گرفتگی عروق را مشخص کند حتما باید اکومری شد.ممنون میشم جواب بدهید

***پاسخ کلینیک آریتمی: اکو مری برلی ضایعات دریچه ای و سوراخ بین حفرات قلب انجام میشود ، احتمالا متخصص قلب شک به این ضایعات داشتند که درخواست اکو مری دادند.

پرسش : درد قفسه سینه

سلام خانم دکتر خوب هستید، ممنون میشم جواب بدید.
من ۱۶ سالم هست یه سه الی چهار روزی هست یه درد تو قفس سینم هم چپ و هم راست هست و مشکل آسم هم دارم.
این درد با نفس کشیدن هم هست و وقتی نفس از طریق دهان میکشم این درد خوب میشه
۲ الی ۳ ماه پیش هم کرونا خفیف گرفتم . ممنون از اینکه جواب میدید

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : درد در قفسه سینه که با نفس کشیدن بدتر شود و با نشستن و خم شدن به جلو بهتر شود ناشی از پریکاردیت است.

پرسش : سنگینی پا و سوزش بعد خوردن دارو

سلام و عرض خسته نباشید. پسری ۲۴ ساله هستم ۳ سال قبل دچار سنگینی پا شدم که کم و زیاد میشد حس سنگینی و خستگی تو پا که با خوردن داروهای دیلتیازم و یا متورال پاهام سبک تر میشه اما تمام بدنم یک هو دچار سوزش و گر گرفتگی و تمام قفسه سینم میسوزه و قلبم بعد خوردن دارو دچار کوبش و تند شدن ضربان میشه. دارو ها رو کنار گذاشتم.
با این سنگینی پا کنار اومدم البته کم و زیاد میشه این سنگینی چون با خوردن دارو ها داشتم میمردم و تمام پوست های صورتم چوب میشد و تمام بدنم میسوخت و تو شکم و پشت و سینه و تو بیضه ها و گردنم …
۵ ماه قبل هفته ای یک مرتبه رفلاکس داشتم دکتر رفتم اندوسکوپی انجام دادن و کولونوسکوپی نرمال بود و رفلاکس خفیف گفتن داری  دارو معده تجویز کردن با خوردن تمام داروهای گوارشی از جمله پنتوپرازول و ازونیوم و شربت معده و فاموتیدین و… اسید به سمت قفسه سینم به صورت جهنده میاد و تمام سینه و پشتم دچار درد میشه
نمیدونم این دوتا مشکل بهم ربط دارن یا نه اما از شما کمک میخوام خانم دکتر حالم خیلی یده. اکو و نوار قلب نرمال بوده. ازمایش های خونی روتین نرمال بوده. سونو شکم و لگن هم نرمال بوده

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : ریفلاکس می تواند منجر به درد قفسه سینه شود. در مورد سنگینی پاها باید ارزیابی از نظر شریانی و وریدی انجام شود.

پرسش :  اریتمی قلب 

سلام ، وقت بخیر. خانم دکتر من یک جوان 29 ساله هستم. ترو خدا به دادم برسید. کیفیت زندگیم به حد صفر رسیده و پر شده از نا امیدی هر روز منتظر مرگ هستم ب حدی ک از نوروز تا الان10 کیلو وزن  کم کردم بنده دچار تپش ناگهانی قلب در مواقع نسشتن ناگهانی خندیدن صحبت کردن هستم.
ابتدا با حس سنگ شدن قلب و احساس گوش درد شروع میشه بعد بلافاصله تبدیل ب تپش قلب تا 160 تا در دقیقه میرسه . بعد با تکنیک اب سرد و نفس عمیق و در اخر با قرص ناگهان تقریبا بعد از 5 دیقه تموم میشه . گاهی وقتا هر 5 ماه یکبار بعضی وقتا ماهی 2 بار اتفاق میفوته. در زیر نوار قلبی ک موفق شدم با حالت تپش خودمو برسونم بیمارستان براتون میفرستم . فقط بهم تشخیص بگید و راه حل. 
خداوند بهتون اجر بده و همیشه کنار خانواده سالم و خرم باشید . ممنون

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : شما راه اضافه در قلب دارید وبهترین کار برای شما ابلیشن یا سوزاندن آریتمی است. در صورت تمایل با کلینیک آریتمی قلب دکتر تبریزی به شماره تلفن 021-22819276 تماس بگیرید.

پرسش : ابلیشن

سلام ، وقتتون بخیر من میخاستم در بیمارستان … ابلیشن انجام بدم و ۶ام بهمن بهم نوبت دادن قرص متورال مصرف میکردم میخاستم بدونم چند روز قبل مصرف قرص رو باید قطع کنم؟
و قبل از عمل چه کاری باید انجام بدم
ممنون از راهنماییتون

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : قرص متورال حداقل سه روز قبل از ابلیشن باید قطع شود.

پرسش : ابلیشن PVC

سلام وقتتون بخیر.طبق هولتر 48 ساعته 1963 PVC تاtotal/time و max 247  PVC تشخیص داده شده با tripet , couple few الان قرص سوتالول مصرف میکنم بنظرتون با این قرص درمان میشم؟ ایا نیاز به انجام ابلیشن هست؟ درد قفسه سینه و تنگی نفس ندارم.

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : هولتر مجدد ریتم انجام دهید تا پاسخ به درمان سنجیده شود.

پرسش :اریتمی pvc

سلام خانم دکتر وقتتون بخیر. هولتر ۴۸ ساعته با 1963 تا pvc تشخیص داده شده بدون couplet و چیز های دیگر ایا نیاز به درمان ابلیشن دارد؟ایا نیاز به انجام اسکن هسته ای قلب می باشد؟بیمار قبلا در اثر درد شدید کمر بیهوش شده بودند و با شوک بهوش اومده بودند.اما بین شانه های پشت دراثر فعالیت درد میگره اما بدون تنگی نفس. ایا اسکن هسته ای مواد خطرناکی داره و عوارض دارد؟؟؟؟

***پاسخ کلینیک آریتمی دکتر تبریزی : بستگی به کارکترهای PVC داره اگر از دیواره های بطن چپه و بیمار علائم درد سینه و تنگی نفس داره بهتره از نظر ایسکمی قلب هم بررسی شوید.

پرسش : فشارخون 

سلام خانم دکتر وقتتون بخیر. فشار خون دومم یعنی فشار خون مینیمم ۱۰ میباشد اما فشار خون اولم ۱۳ هست
فشار خون دومم بالاید کرد؟درد درقفسه سینه ندارم ضربان قلبم ۷۰-۸۰

***پاسخ کلینیک آریتمی : دو هفته مصرف نمک را محدود کنید در صورت بالا بودن مجدد فشار دارو باید مصرف کنید.

پرسش : یک لحظه ایستادن قلب!

سلام،من۲۸ساله هست با۱۱۵ کیلو وزن و۱۸۳ سانتیمتر قد ، سابقه اضطراب و افسردگی و وسواس فکری چندساله دارم مدتی حس میکردم تنگی نفس دارم و هم تپش قلب گهگاهی،از زمستان سال پیش احساس گیجی دارم MRI هم رفتم و دکتر مغز گفت همه چی خوبه و مدتی قلبم تیر میکشید رفتم‌ دکتر قلب اکو و نوار گرفت گفتtrivial mvpو سینوس تاکی کاردی داری،و روانپزشکم ونلافاکسین۷۵داده که میخورم و پروپرانولول۱۰صبح و شب اما مدتیه قلبم هراز گاهی یهو یکی نمیزنه و باز میزنه یا چندبار پشت سرهم پیش میاد و فکرمی‌کنم الان قلبم ایست میکنه خیلی بده و‌ میترسم به هرکی میگم میگه مگه میشه!مشکل چندین ساله معده و بی خوابی هم دارم و ورزش هم نمیکنم و آزمایش خون خوب بود جز فریتین بالا و تالاسمی مینور

***پاسخ کلینیک آریتمی : شما ضربان زودرس دارید اگر هر روز این احساس را دارید بهتره هولتر مانیتورینگ قلب انجام دهید تا تعدادش و برنامه درمانی مشخص شود.

پرسش : ضربان قلب پائین

سلام خسته نباشید خانم دکتر ضربانم قلب ۵۴ در حالت استراحت و بیداری بدون درد در قفسه سینه دارم اما طی فعالیت زیاد مهرهای پشت کمرم درد میگیره اما در هولتر ۴۸ ساعته ه اریتمی نداشتم ایا نیاز به اسکن هسته برای رگ قلب دارم؟

***پاسخ کلینیک آریتمی : اگر ضعف و بیحالی و خستگی و سرگیجه ندارید و در کل بی علامت هستید و در طی فعالیت هم ضربان قلبتون بالا میرود نیاز به اقدام خاصی ندارید.

پرسش : پیس میکر یا ضربانساز قلب

سلام خانم دکتر وقتتون بخیر
ببخشید مادر من مشکل نامنظمی ضربان قلب داره یعنی هم ضربان بالا هم ضربان پایین داره،باطری قلب پیس میکر ۲ حفره ای هم گذاشتن روزی ۲تا قرص سوتالول یکی صبح ویکی شب میخوره، تا ۲ ماه هیچ نامنظمی نداشت بعد از ۲ ماه الان ۲ روزه پشت سرهم نامنظمی میاد سراغش
میخواستم ببینم چرا پیس میکر و قرصا درمانش نکردن که دیگه نیاد سراغش؟
و یه سوال دیگه اینکه قبل از عمل باطری نامنظمی میومد سراغش ۱ روز طول میکشید و کلا میخوابید تا ضربانش منظم بشه،الان با توجه به گذاشتن باطری بازم نامنظمیش خطرناکه باید بخوابه تا زمانی که نرمال بشه؟
ممنون میشم جوابم بدید چون ما ساکن شیرازیم نمیتونم حضوری بیام خدمتتون

***پاسخ کلینیک آریتمی : باتری قلب بدلیل ضربان قلب پایین گذاشته شده. بنظر میرسد داروی سوتالول قادر به تنظیم ریتم ایشان نیست بهتره دارو تغییر پیدا کند یا از ابلیشن استفاده شود.

پرسش : آریتمی

سلام خانوم دکتر. ممنون میشم اگه لطف کنید سوالمو جواب بدین. من ۲۲ سالمه ضربان قلبم یوقتایی تا ۱۲۰ هم میره موقع هایی که یه تنشی بم وارد میشه به حدی میشه ک چیزیو نمیتونم تو دستم نگه دارم خیلی کم احساس تنگی نفس و گرفتگی قفسه سینه هم دارم بنظرتون لازمه به دکتر مراجعه کنم؟ نوار قلبم گرفتم چیزیو نشون نداد.

***پاسخ کلینیک آریتمی : بعیده که آریتمی در فرد جوان ضربان قلب 120 بدهد. به نظر میرسد ناشی از استرس و اضطراب باشد.

پرسش : آریتمی

سلام خانم دکتر وقتتون بخیر. ما اهل و ساکن اصفهان هستیم . دکترمون هم آقای دکتر … هستند

خانم من از اول تپش قلب داشت. یک روز گفت که دیشب توی خواب قلبم برای چند لحظه گرفت و وقتی شروع به کار کرد منو بلند کرد و زد روی تخت. رفتیم پیش دکتر عمومی که بعد از نوار قلب گفت که آریتمی داری و ما رو معرفی کرد پیش دکتر متخصص قلب.
ایشون بعد از گرفتن نوار دستور نصب دستگاه هولتر و دیدن نتیجه گفتند که باید ای پی اس انجام بشه که انجام دادند و بنا به تشخیص ۲۴ ساعت هم بستری کردند خانمم را بعد داروهای نورا گل و متورال تجویز کردند.
و بعد از آن خانم گاهی میگه قلبم درد میکنه. پیش دکتر رفتیم و گفتیم گفت که چیزی نیست. خانمم میگه اگه چیری نیست چرا دارو نوشته و چرا درد داره قلبم.
بعضی وقتا که درد میگیره رنگش خیلی سفید میشه و فشارش میفته. به نظرتون پیش دکتر دیگه ای بریم.

***پاسخ کلینیک آریتمی : نتیجه مطالعه الکتروفیزیولوژیک چه بود؟ آیا آریتمی پیدا شد و ابلیشن انجام دادند؟ هنگام افت فشار ضربان قلبشان چقدر است و اینکه احساس تپش قلب دارند؟

پرسش : اریتمی

سلام وقت بخیر ببخشید من یه سوال داشتم ازتون ممنون میشم اگه جواب بدین. من ۲۱ سالمه ۳ ماه پیش برای بار دوم eps شدم تا الان که مشکلی ندارم خدارو شکر ولی یه هفته پیش بیرون بودم خیلی خیلی سردم بود یه دونه قلبم کوبید بعد فکر کنم حدود ۱۲۰ تا اینا تا برسم خونه می زد و اینکه پیاده بودم و استرس داشتم به خاطر ضربانم رسیدم که خونه پیش بخاری نشستم اروم شدم ولی دو سه روز اول تو سینه درد داشتم و ضربانمو حس می کردم 

و اینکه روز اول دراز می کشیدم احساس سوزش می کردم دمنوش اینا خوردم حالم خیلی بهتر شد خودم حس می کنم عفونت کرده شروع کردم اموکسیل خوردم ولی الان هر از گاهی درد دارم ایا به قلبم مربوطه ایا از سرما بوده و عفونت کرده؟؟؟ البته اینم بگم که تو روزهای اول تو گرما نشستنی حالم خوب میشد کلا

***پاسخ کلینیک اریتمی : این بار اگر دچار تپش قلب شدید در زمان  تپش نوار قلب بگیرید کمک زیادی می کند.

پرسش : اریتمی pvc

سلام خانم دکتر وقتتون بخیر اول مریض بیهوش شد وبعد شوک دادن حال مریض بهتر شد اما این بیهوشی ناشی از درد شدید کمر بود بدون درد قلبی یا قفسه سینه دکتر پیشنهاد هولتر ۴۸ ساعته داد که ما هولتر رو زمانی که دقیقا بیمار تب شدید همراه با عرق شدید بدن داشت بستیم که کرونا داشتن حالا تشخیص pvc داده شده که در هولتر ۴۸ ساعته مریض کرونا وتب داشته pvc 2113 و couplet 205 و triplet 45 داشتند

 میخوام بدونم این تب شدید کرونایی میتونه دلیل باشه برای این pvc و الان قرص سوتالول برای مصرف دادند بنظرتون باید چیکار کنیم؟ایا اسکن قلب هم نیازه؟ به ما گفتند بعد مصرف قرص دوباره هولتر ببندیم نظر شما چیه؟ایا باید ابلیشن انجام بشه یا پیس میکر؟ بنظرتون زودتر اقدام کنیم یا یک ماه صبر کنیم دوره قرص تموم بشه؟

***پاسخ کلینیک اریتمی : باید دید در زمان شوک ریتم بیمار چه بوده است؟ PVC می تواند از عوارض قلبی کرونا باشد ولی مشخص نیست که آیا از قبل ایشان این مشکل را داشته است یا خیر؟ این بیمار نیاز به بررسی بیشتری دارد. یک ماه پس از اتمام کرونا هولتر انجام شود.

پرسش : تیر کشیدن قلب

سلام خانم دکتر.من خانمی 38 ساله هستم دو سال قبل یه راه اضافه تو قلبم داشتم که باعث تپش های شدید میشد رفتم دکتر و از طریق جراحی سوزاندم. الان شش روزه که قلبم درد داره و تیر میکشه. به نظر شما مشکل از قلبم هست؟در ضمن سنگ کیسه صفرا هم دارم میتونه مشکل از صفرا باشه؟

***پاسخ کلینیک اریتمی : تیر کشیدن قلب معمولا ناشی از استرس واضطراب است.

پرسش : هزینه ابلیشن آریتمی ( سوزاندن آریتمی )

سلام ببخشید هزینه سوزاندن اریتمی  ۲۵ درصد چنده؟ممنون بابت پاسخ

***پاسخ کلینیک اریتمی : ابلیشن آریتمی یا سوزاندن آریتمی در بیمارستان ، بخش الکتروفیزیولوژی انجام می شود . هزینه ابلیشن بستگی به نوع آریتمی دارد . ابلیشن آریتمی هایی مانند فلاتر دهلیزی ، PVC ( ضربان زودرس بطنی یا پی وی سی ) ، VT ( تاکیکاردی بطنی ) معمولا هزینه بیشتری دارند . 

هم چنین هزینه ابلیشن بستگی به استفاده کردن از دستگاه سه بعدی دارد که در صورت استفاده هزینه بیشتری تعلق می گیرد. لازم به ذکر است که قسمت اعظم هزینه متعق به بیمارستان وتجهیزات بخش کت لب به ویژه استفاده از کاتترهای اختصاصی و دستگاه سه بعدی دارد . مقدار فرانشیزی که بیمار پرداخت می کند بستگی به این دارد که آیا بیمارستان بیمه شما را می پذیرد یا خیر.

پرسش : میزان خطر پرولاپس

سلام  وقت بخیر خانم دکتر خوب هستین ؟ من اکو شدم دکتر نوشته ef 5۵_۶۰ ، Mod mvp و mild mr گفتن پرولاپس دارین نظرتون در مورد نتیجه اکو چیه؟آیا ممکنه در آینده اختلال در دریچه ام که الان حالت خفیف داره به سمت پیشرفت جهت گیری کنه؟ با توجه به اینکه من حدودا ۱۵ سال پیش اولین بار متوجه شدم که پرولاپس دارم و الان ۳۵ سالمه

***پاسخ کلینیک اریتمی : در اکوکاردیوگرافی ذکر شده شما پرولاپس ( شلی ) دریچه میترال دارید . پیشرفت به سمت نارسایی شدید به یک سری کارکترها از جمله خصوصیات پرولاپس در اکوکاردیوگرافی دارد ولی عموما پیشرفت نادر است.

پرسش : تپش قلب

پرسش : ترومبوز وریدی

سلام خانم‌دکتر.روزتون بخیر و خسته نباشید. اشنایی داریم خانم ۵۴ساله که ترومبوز وریدی فوق العاده شدید در هر ۲پا به مدت ۱سال دارن و هیچ دکتری درمان قطعی برای او نداده و پاها به حالت ورم شدید دچار شده حتی حالت چین خوردگی های قطور.در ضمن بیماری دیابت هم دارند.از نظر شما درمانی وجود داره برای ایشون؟ممنون میشم راهنمایی بفرمایید.

***پاسخ کلینیک اریتمی : جهت مشاوره درمان واریس به فوق تخصص واریس و جراح عروق مراجعه فرمایید.

پرسش :  درباره قرص پلاویکس

سلام خسته نباشید ببنید پدر من بیماری نارسایی کلیه مربوط به کراتین دیابت و فشار خون داره ی مدت پیش گفت قفسه سینم درد میکنه رفتیم دکتر شهر خودمون گفتن باید انژیو بشه بردیمش شیراز تو بیمارستان کوثر انژیو انجام داد و دکتر بهش گفت تا دو هفته باید قرص پلاویکس بخوره روزی دو عدد بعدش بشه روزی یک عدد حالا یه هفته از مصرف قرص میگذره پدرم میگه پوستم حساس شده و میخاره اینو میدونم که جز حساسیت ب دارو هست و زیاد مهم نیست اما امروز که از خواب بیدار شد گفت حجم ادرارش بیش از حد معمول بوده خواستم بدونم این از عوارض انژیو هست روی کلیه؟یا قرص پلاویکس روی کلیه اش اثر گذاشته؟راهنمایی کنید ممنون میشم اگه از قرصه بگید مصرفو ادامه بدیم یا نه چون پدر سه تا رگ‌ رو بالن زدن.

***پاسخ کلینیک اریتمی : با توجه به استنت گذاری مصرف پلاویکس نباید قطع شود.در مورد زیاد شدن حجم ادرار آزمایش کراتینین و اوره بدهند.

پرسش :  آریتمی قلب؟

باسلام و عرض ادب. خانم دکتر من دو سوال دارم.
1_افت ضربان تا 30 در استراحت بدون خواب یا خواب(برادیکاردی سینوسی) همراه با مکث های تا شاید 3ثانیه یا بلوک های گره sa سینوسی blockو exit block طبیعی تلقی میشه بدون مشکل اختلال هدایت؟
2_در مشکل گره سینوسی بیمار آیا سندرم های QT هم اتفاق میفته یعنی اینکه مشکل گره سینوسی LONG QT میده؟استفاده داروهای طولانی کننده Qtدر این بیماران مشکلی نداره؟
با تشکر.

***پاسخ کلینیک اریتمی : افت ضربان در بیداری در ریت 30 تا غیر طبیعی است و باید بررسی کنیم. وقفه سینوسی بیش از سه پانیه غیر طبیعی است و به ضربانساز یا پیس میکر نیاز دارد.

طولانی شدن QT ربطی به گره سینوسی ندارد. مسلما  داروهای طولانی کننده QT  در اینها نباید مصرف شود و یا با احتیاط باید مصرف شود.

پرسش :  تپش قلب

سلام خانم دکتر من الان 15روزه مبتلا به کرونا شدم تموم علائمم شکر خدا رو به بهبوده ولی تپش قلبم خیلی زیاده مخصوصا وقتی به پهلوی چپ دراز میکشم قرص استامینوفن میخورم چیکار کنم برا این تپش قلب خیلی داره اذیتم میکنه میخابم خب میشم.

***پاسخ کلینیک اریتمی : نوار قلب حین تپش قلب بگیرید.

پرسش :  Pvc و pac در قلب

عرض سلام،دو سال پیش تپش قلب داشتم برام هولتر ۴۸ ساعته در بیمارستان قلب رجایی تهران نصب کردن،گفتن pvcو pac های نادر مشاهده شده،قرص کونکور ۵ میلی گرم برام تجویز کردن،سوال این است این pac و pvc ها از بین میره ،خطرناک هستن یاخیر ،چکار باید کرد؟

***پاسخ کلینیک اریتمی :  کارکترهای PVC خیلی مهمه ولی اگر تعدادشون کم بوده نگران نباشید .

پرسش : آریتمی قلب همراه با ادم در پاها و تنگی نفس

خانم دکتر سلام خواهش میکنم راهنمایی کنید  مادر ۷۰ ساله ای دارم چندین سال است که به علت آریتمی قلب و فیبریلاسیون دهلیزی و ضخیم شدن جدار قلب تحت درمان با داروهای زباکر و اسپیرنو لاکتون ۲۵ و لانوکسین به غیر از جمعه ها و زالربان ۱۵ و لوزارتان و آترواستاتین هستند وبه علت ادم درپاها و شکم فروزماید نصف صبح و نصف عصر مصرف میکنند ولی اخیر ادم پاها ازبین نمیره و هنگام تحرک حتی چند قدم به شدت دچار ضعف و بیحالی و تنگی نفس میشن و

 این تنگی نفس هنگام خوابیدن در شب بیشتر میشه و به علت عدم دسترسی به پزشک نمیدونیم چیکار کنیم برای درمان به شهر دیگه مراجعه میکنیم والان امکانش نیست خواهشا شما بفرمایید آیا داروی دیگری هست که ادم و تنگی نفس رو از بین ببره آیا استفاده از اکسیژن صلاحه؟ بیمار آرتریت هم دارن واز سولفاسالازین و هیدرو کلروکین و پردنیزلون مصرف میکنن.

***پاسخ کلینیک اریتمی : ورم پاها و تنگی نفس به دلیل نارسایی قلبی است بهتره به بیمارستان مراجعه کنند و داروهای وریدی از جمله فروزوماید بگیرند.

پرسش :  تپش قلب

سلام خانوم دکتر عزیز. من سه ساله بعد از یه دوره پنیک و اظطراب دچار بی نظمی لخظه ای ضربان قلبم شدم همه مدل بی نظمی دارم گاهی برا چن لحظه یه دفه خیلی تند میشه بضی وقتام دو سه تا ضربه خارج تز ریتم میزنه؟

( روزایی که شدیده ممکنه تو یه ساعت ده بارم اینجوری شم) تک ضربان نابه جا دارم حالا اینا باز قابل تحملن دوماه این وقتی غذا میخورم و معدم پره دراز میکشم یا میشینم بعداز جام بلند میشم این ضربان نامنظم یک ریز دارم ینی هی پشت سرهمن تا وقتی که دراز بکشم پراپرانول میخورم بهتر میشم اکو انجام دادم گقتن افتادگی دریچه داری و هولتر یه ماه پیش بیمارستان بستم دکترو ندیدم ولی خانومی که جوابشو داد گفت مشکل خاصی نداری و فقط پی وی سی داری.

سوالم اینه پی وی سی انقد طولانی مشکل نداره؟ دارم یواش یواش افسردگی میگیرم به خاطره این ضربان مهمونی مسافرت هزجا میرم اینجوری میشم کلا حالم گرفته میشه خیلی نگرانم هر بار دراز میکشم یا میشینم و میخوام از جام بلند شم میگم نکنه دوباره اینجوری شم.

***پاسخ کلینیک اریتمی : اگر تعداد PVC در هولتر زیاد باشه و شما هم اذیت هستید میشه ابلیتش کرد یعنی بسوزونیم.

پرسش : icd یک حفره ای

سلام.خسته نباشید. مادرم دوازده روزه که باطری یک حفره ای گذاشته.تنگی نفس و درد قلب داره.تا حدیکه برای تنگی نفسش اکسیژن وصل میکنه.گردنش وپشت قلبش هم ورم کرده.میخواستم بدونم این تنگی نفس و درد قلب برای باطریه یا چیز دیگه ای هست؟چند سال سابقه آسم هم دارن.تنگی نفس و درد قلب و ضعف ممكنه برای همین باطری گذاشتن باشه؟و تشخیص دکتر این بود قلبش همگشاد شده.ممنون اگه جواب بدید.

***پاسخ کلینیک اریتمی : تنگی نفس می تواند هم در زمینه گشادی و بزرگی قلبشان باشد یا به دلیل گذاشتن باتری اخیر. جهت ویزیت به پزشک معالج مراجعه فرمایید.

پرسش :  اریتمی عصب اضافه

سلام. من بعضی اوقات دچار تپش قلب میشم ک خیلی اذییتم میکنه کلی رفتم دکتر تا با قرار دادنه یه دستگاه هلتر ک ۲۴ساعت بهم وصل بود فهمیدن ک عصب اضافی داره نوار قلبم همیشه پی وی سی هستش اکو ک انجام میدم مبگه قلبت مشکلی نداره فقط افتادگی دریچه داری ک اون هیچی نیست ولی من اذییت میشم میگم بنظرتون با اون سوزنی ک میگید من میتونم خوب بشم یا حتما باید عمل کنم؟

***پاسخ کلینیک اریتمی : اگر تعدادش زیاده و اذیت هستید باید عمل ابلیشن یا سوزاندن راه اضافه شوید.

پرسش : تپش قلب

سلام من… هستم امروز خدمتتون بودم، ميخواستم بدونم مشكل من پس اريتمي ناشي از هيدروكسي كلروكين نبوده؟ان براديكاردي كه در هولتر بود پس اشتباه بود؟ مشكل من تپش قلب معمولي هست ؟ شما تپش را تونستيد ببينيد؟اگر من از فردا صبح شروع به قرص متوهگزال كنم  هيدروكسي كلروكين رو كي مصرف كنم ؟

 من معمولا صبح پردنيزيلون ٥ ميلي  مصرف ميكنم ،شبها هيدروكسي و ازارم را  يك ساعت بعد از شام به فاصله يك ساعت از هم مصرف ميكردم البته دكتر  روماتولوژيست ميگفت با هم بخور بلافاصله بعد از شام اصلا تداخل ندارن اما من به خاطر مشكلا ت معده بين قرص ها فاصله ميزاشتم .سه ماه هست كه به دليل قطع هيدروكسي شبها ٢/٥ ميل هم پردنيزيلون اضافه شده  به درمانم.

ادامه پرسش :

اگر راهنمايي م كنيد. به چه صورت مصرف كنم ممنون ميشم چون دكتر قلب قبلي قبل از قطع هيدروكسي كلروكين بهم ميگفت صبح يا ظهر هيدروكسي رو بخور كه تا شُب اثرش بره و تپش شب كمتر شه اما دكتر روماتولوژيست ميگن شب ها بخور ، من  ٨ سال بود كه شبها هيدروكسي م روً ميخوردم ، ٩ سال اول بيماري هم يك عدد صبح و يك عدد شد مصرف ميكردم .

مورد ديگر اينكه من بدنم نسبت بِه داروها حساس هست و واكنش ميده متوهگزال كه باعث حساسيت و يا ان حالت كه بهتون گفتم تاكيكاردي … نميشه؟ و اينكه چرا قلبم گاه گاه فشرده ميشه و دو تا محكم ميكوبه ؟ مخصوصا موقع نفس عميق كه ميكشم وقتي بخوام تمرين تنفسي انجام بدم هم اين حالت برام پيش مياد. امكانش هست يك گزارشي بنويسيد براي پزشك روماتولوژ بست. كه مشكل من را بدونن كه دقيقا چي هست ؟

مابقی پرسش :

چون دكتر روماتولوژ من هم ترسيدن كه داروم رو شروع كنن و كفتن تا دو ماه ديكه صبر كن و نصف ازارم اضافه كردن كه بهتون گفتم بعد دو شب قلبم باز تپش گرفت و حالم بد شد كه ديكه بعد ان روز اضافه نكردم دارو رو و با دوز قبل دارو رو ادامه دادم يعني فقط يك قرص در روز .اگر فشارم امد پايين خيلي چيكار كنم ؟

 فرمودبد ضربان من تا ٩٠ خوبه اگر احساس ضربان زياد داشتم و بيشتر شد چيكار كنم؟ كمترين ضربان براي من تاچ اندازه بايد باشه؟چون من ابتدا بعد ازظهر كنكورد ميخوردم ضربانم شُب خيلي ميامد پايين انقدر ميكوبي. 

فكر ميكردم رفته بالا وقتي فشار ميگرفتم ميديدم ضربانم امده پايين كه دكتر … گفتن صبح بخور چرا شُب ميخوري.ضربانم ٦٣ .٦١ هُم ميرسيد .ببخشيد طولاني شد اما دركم كنيد در اين سه ماه خيلي اذيتم شدم يكً ماه اول نميتونستم از تپش بخوابم چند وقت بهتر شدم الان دو ست هفته اسر باز هُم برگشت اين حالت .ممنون.

***پاسخ کلینیک اریتمی : جواب از طریق ایمیل فرستاده شد.